La salud del corredor
El dolor en el empeine del pie durante la carrera es algo frecuente entre los corredores y las corredoras. Existen muchas patologías que pueden afectar la parte superior del pie, a veces benignas (como la compresión del tendón) o más molestas (fractura por estrés). No importa tu experiencia en running, tanto si empiezas como si eres un(a) corredor(a) experimentado(a), todas las hipótesis están sobre la mesa. Vamos a ver juntos cómo identificar correctamente cuál es tu problema.
¿Cuáles son las posibles causas de un dolor en el empeine del pie? ¿Por qué me duele el empeine del pie después de correr?
Como puedes ver, las posibles causas de un dolor en el empeine del pie durante la carrera son numerosas. En esta imagen, puedes encontrar las principales patologías que afectan al empeine del pie:
la tenosinovitis del tibial anterior,
la fractura por estrés,
hallux rigidus,
hallux valgus,
tendinopatía insercional del peroneo corto.
⚠️ En este artículo, no trataremos los esguinces del mediopié ni los problemas articulares de los metatarsianos.
¿Qué estructuras del empeine del pie pueden ocasionar dolores? Síntomas del dolor en el empeine del pie: cómo establecer un diagnóstico
A continuación te detallamos las patologías del empeine del pie para identificarlas bien.
➡️ ¿Cómo reconocer la tenosinovitis del tibial anterior?
👀 ¿Qué es?
La tenosinovitis del tibial anterior, también llamada tendinitis del extensor, es una de las patologías más frecuentes del empeine del pie. Es la vaina tendinosa del músculo tibial anterior la que se inflama y provoca dolor en el empeine al correr.
🤒 ¿Cuáles son los síntomas del dolor?
La tenosinovitis del tibial anterior se caracteriza por un dolor bastante difuso en el empeine. Este dolor a veces se acompaña de dolor con el movimiento de flexión dorsal del tobillo. Típicamente, el dolor tiende a aumentar a medida que avanza la actividad y provoca una sensación de quemazón que desaparece rápidamente cuando dejas de correr.
➡️ ¿Cómo reconocer la tendinopatía insercional del peroneo corto?
👀 ¿Qué es?
La tendinopatía insercional del peroneo corto es una tendinopatía compresiva (el tendón está aplastado contra el hueso).
🤒 ¿Cuáles son los síntomas del dolor?
La zona dolorosa se encuentra en la parte superior del borde externo del pie. Los dolores empeoran con las sesiones intensas (series, cuesta, esprint) y se provocan por los saltos unipodales o por la contracción resistida del peroneo (eversión llevando el pie hacia arriba y hacia fuera).
➡️ ¿Cómo reconocer la fractura por estrés?
👀 ¿Qué es?
Las fracturas por estrés son posibles en varios puntos del pie. Lo más frecuente es que la fractura por estrés se sitúe en la diáfisis del segundo o tercer metatarsiano. Cabe señalar que también es posible encontrar una fractura por estrés en la base del quinto metatarsiano, que puede confundirse con la tendinopatía insercional del peroneo corto. La fractura por estrés es una patología de carga y velocidad. Es el exceso de cargas lo que acabará creando microtraumatismos.
🤒 ¿Cuáles son los síntomas del dolor?
En la clásica fractura por estrés del metatarsiano, el dolor está localizado en un punto preciso (puntiforme) y la palpación de ese punto provoca un dolor muy intenso. Es posible encontrar una hinchazón muy localizada. Caminar puede resultar doloroso, pero todas las actividades intensas (saltos, series, cuestas, esprint) pueden provocar síntomas.
➡️ ¿Cómo reconocer un hallux valgus y un hallux rigidus?
👀 ¿Qué es?
Son dolores en el hallux (el dedo gordo del pie). El hallux rigidus es un endurecimiento de la articulación entre el metatarsiano y la primera falange del dedo gordo del pie. A menudo se observan signos de artrosis y osteofitos en la radiografía.
🤒 ¿Cuáles son los síntomas del dolor?
El hallux rigidus duele en el empeine del pie, mientras que el hallux valgus duele más bien en el lado, con el famoso juanete.
¿Cuál es el mejor tratamiento para los dolores en la parte superior del pie? Nuestros consejos en materia de prevención y curación
Vamos a exponer las líneas generales del manejo de las patologías del empeine del pie.
➡️ ¿Cómo tratar la tenosinovitis del tibial anterior o tendinitis del extensor? ¿Cómo curar una tendinitis del empeine del pie?
La tendinitis del extensor está provocada con mayor frecuencia por un ajuste inadecuado del calzado y de los cordones. No dudes en aflojar los cordones para dejar más espacio a tus tendones. Una técnica sencilla consiste en levantar los dedos del pie en el momento de apretar tus zapatillas. A veces, la lengüeta de algunas zapatillas cae mal sobre el empeine y puede provocar irritaciones inusuales (no dudes en devolver las zapatillas si son nuevas, o incluso en cortar la lengüeta).
La tenosinovitis del tibial anterior es también una patología inflamatoria. Por tanto, es importante no provocar dolor al correr. Para aliviarte, un profesional de la salud puede proponerte tomar antiinflamatorios si la inflamación de los tendones es aguda (y tus próximas citas deportivas están cerca). Si no, ¡el tiempo hará su trabajo! 🙏
➡️ ¿Cómo tratar la tendinopatía insercional de los peroneos?
La base del tratamiento de la tendinopatía insercional de los peroneos es una buena cuantificación del estrés mecánico:
sin dolor superior a 5/10 durante el esfuerzo,
un dolor que se detiene treinta minutos después del esfuerzo,
sin aumento del dolor a la mañana siguiente.
También hay que asegurarse de que el ajuste de tu zapatilla no añada más compresión a tu pie. Para prevenir los dolores, puedes saltarte un ojal de la zapatilla o plantearte el uso de un par de zapatillas adaptadas con una parte delantera más ancha (fit anatómico).
➡️ ¿Cómo tratar una fractura por estrés?
Para curarse, la fractura por estrés solo necesita una cosa: no provocar dolor y evitar el sobreesfuerzo. Esto suele implicar dejar de correr entre tres y seis semanas. Para favorecer la cicatrización, es muy interesante mantenerse activo, favoreciendo la actividad cruzada y la práctica de deportes llamados “sin impacto” (bicicleta, natación). La vuelta al entrenamiento deberá ser progresiva y no habrá que dudar en correr más a menudo y durante menos tiempo, para favorecer un estrés mecánico regular, y por tanto una mayor adaptación del hueso.
➡️ ¿Cómo gestionar un hallux valgus o un hallux rigidus al correr?
Lo más molesto en estas patologías que afectan al dedo gordo del pie es conseguir una solución de calzado adecuada. Lo mejor es optar por un ajuste anatómico o por modelos con una puntera ancha. Muchas marcas ofrecen algunos modelos en versión “ancha”, pero las más reconocidas son Altra o Xero. También es posible saltarse el primer ojal para preservar tu articulación dolorida.
Un diagnóstico bien realizado sigue siendo el punto clave del manejo de las patologías que afectan al empeine del pie. Aparte de la fractura por estrés, es probable que puedas aliviar tu dolor en la parte del empeine del pie durante la carrera simplemente adaptando tu calzado y tus cordones.
Si el dolor persiste a pesar de estos ajustes (corrección de un calzado inadecuado y/o del sistema de cordones) y de la adaptación de tu actividad física, te recomendamos consultar a un profesional de la salud, como un podólogo, para obtener una valoración más precisa.
Podrá ayudarte a identificar las causas de tus dolores y proponerte tratamientos adecuados, como ondas de choque, plantillas ortopédicas o una serie de ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. En los casos más complejos, incluso puede considerarse una operación.
💡 No lo olvides: para prevenir y evitar los dolores en el empeine del pie durante la carrera, llevar zapatillas cómodas y adaptadas a tu pie es fundamental. También debes ser progresivo en tu entrenamiento para no sobrecargar los músculos del pie y el arco plantar.
Jérôme
Publié le , mis à jour le
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